返金申請フォーム

アトピー改善アドバイザー桑野泰のカウンセリングを受けて、その内容に満足いただけなかった方には、全額返金させていただきます。このフォームから申請をお願いいたします。

名前

メールアドレス

ご本人確認のため、カウンセリングをお申込みいただいた際に記入したメールアドレスと同じアドレスをご記入ください。

返金先口座

お振込にて返金いたしますので、振込先の講座情報を入力してください。

返金金額

円

今回のカウンセリングに対してお支払いいただいた金額を記入ください。こちらでも把握しておりますが、確認のためにご記入をお願いいたします。

※交通費や飲食代等、カウンセリング料以外の経費は返金対象になりません。

よろしければ、ご不満の点を教えてください。

参考になる情報がなかった

傷つくことを言われた

精神的に追い詰められた

自分の考えを否定された

カウンセラーを信頼できない

料金が高すぎる

なんとなく嫌だった

答えたくない

その他

（複数回答可）

その他、返金を申請する詳しい理由、ご不満、叱咤激励を頂ければ幸いです。

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